[ΜΕΡΟΣ Α]

Τι είναι ζαλάδα τι ανισορροπία και αστάθεια και τι είναι ίλιγγος

Τι τελικά έχω και τι μου συμβαίνει. Nεότερα δεδομένα.

ΖΑΛΗ: Είναι ένας γενικός όρος πού χρησιμοποιούν οι ασθενείς για κάθε ακαθόριστο δυσάρεστο αίσθημα,στό κεφάλι ,από πίεση, βάρος ‘’η κενό στό κεφάλι,θόλωση [θολούρα],τάσεις λιποθυμίας, αίσθημα αδυναμίας ‘’η πτώση τής όρασης, ορθωστατική υπόταση, κρίση πανικού, μέχρι τή βαριά ζαλάδα με κλονισμό τής ισορροπίας και  τέλος τόν ίλιγγο. Όμως οι εξειδικευμένοι ιατροί χωρίζουν τη ζάλη, σε αυτήν πού προκαλείται από πραγματικές διαταραχές τού αιθουσαίου συστήματος τής ισορροπίας [αιθουσαία ζάλη] και στήν κοινή ζάλη [μη αιθουσαία ζάλη] πού προκαλείται από όλες τις υπόλοιπες αιτίες.

ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΑΣΤΑΘΕΙΑ: Είναι πραγματικές διαταραχές τής ισορροπίας,μεγαλύτερης συνήθως διάρκειας και συμμετοχής πολλών συστημάτων.

ΙΛΙΓΓΟΣ: Aποτελεί έναν από τούς συχνότερους λόγους προσέλευσης τών ασθενών στό ιατρείο. Είναι η ψευδής αίσθηση περιστροφής τών αντικειμένων ‘’η τού ίδιου τού ασθενούς γύρω από αυτά, ¨η οποιασδήποτε κίνησης, ενώ στή πραγματικότητα δεν υπάρχει καμία μετακίνηση. Άρα ως ίλιγγος χαρακτηρίζεται κάθε κινητική ψευδαίσθηση πού αφορά τόν εαυτό ΄΄η τό περιβάλλον, είτε είναι περιστροφική,είτε όχι,[π.χ γραμμική, μπρός-πίσω ‘’η δεξιά-αριστερά].Ο ίλιγγος είναι ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑ,μικρής διάρκειας ,διαφορετικών διαταραχών, συνήθως όχι σοβαρών, πού πρέπει όμως να διαγνωστούν. Συνοδεύεται με διάφορες νευροφυτικές εκδηλώσεις, όπως εμέτους, εφίδρωση, ωχρότητα, ταχυκαρδία ‘’η βραδυκαρδία,[λόγω συνδέσεων τού λαβυρίνθου  με το νευροφυτικό σύστημα] και συχνά εμβοές και βαρηκοΐα,[λόγω γειτνίασης και τού ενιαίου οργάνου τής ακοής και τής ισορροπίας στό εσωτερικό αυτί].

ΠΡΟΣΟΧΗ ΛΟΙΠΟΝ:Σε ασθενείς με κάποια ψευδαίσθηση τής κίνησης,όπως,κλίση, κυματισμός,’’η ώθηση, η ανισορροπία συνήθως προκαλείται από διαταραχές στο εσωτερικό αυτί.[καλοήθης κατάσταση]Όταν όμως κάποια ψευδαίσθηση τής κίνησης, δεν είναι παρούσα, η αιτία τής ανισορροπίας είναι πιο κεντρικά.[κακοήθης-επικίνδυνη].Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να συνυπάρχουν πολύ συχνά, οι πολυαισθητηριακές διαταραχές, δηλαδή, ανισορροπία, ζάλη, αστάθεια αλλά και ψευδαίσθηση κίνησης. Και η αίτια είναι πολυπαραγοντική[κακή αιμάτωση οργάνου ισορροπίας, κακή αιμάτωση εγκεφάλου ,φάρμακα, νευρολογικές καταστάσεις,χρόνιες εκφυλιστικές νόσοι, κλπ.].Σε νεότερους ασθενείς τέτοιου είδους ανισορροπίες και αστάθειες εμφανίζονται,δυστυχώς σε  κεντρικά προβλήματα !!!

ΑΙΤΙΑ: Ο ΙΛΙΓΓΟΣ,ΕΙΝΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΟΥ ΛΕΓΕΤΑΙ << ΑΙΘΟΥΣΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ>> ΚΑΙ ΤΑΞΙΝΟΜΟΥΝΤΑΙ ,ΑΝΑΛΟΓΩΣ ΤΗΣ ΕΝΤΟΠΙΣΕΩΣ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ, ΣΕ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΚΑΙ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΑΙΤΙΑ.

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΑΙΤΙΑ [ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΙΛΙΓΓΟΣ]-ΚΑΛΟΗΘΗΣ[ΔΕΝ ΚΙΝΔΥΝΕΥΕΙ Η ΖΩΗ] ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ:

Όταν υπάρχει πρόβλημα με το μέρος τού εσωτερικού αυτιού πού λέγεται αίθουσα[αιθουσαίος ίλιγγος] και  ελέγχει την ισορροπία τού σώματος και πολλές φορές εμπλέκεται και το ακουστικό σύστημα μαζί με το νεύρο του, το ακουστικό νεύρο. Δηλαδή το πρόβλημα βρίσκεται περιφερικά τού εγκέφαλου, μέσα στο αυτί’’η στή σύνδεση του δια μέσου τού ακουστικού νεύρου με τον κεντρικό πυρήνα του!

ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΑΙΤΙΑ [ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΙΛΙΓΓΟΣ]-ΚΑΚΟΗΘΗΣ-[ΚΙΝΔΥΝΕΥΕΙ Η ΖΩΗ]ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ:

Όταν υπάρχει πρόβλημα κεντρικά, στόν εγκέφαλο ,ιδιαίτερα στό εγκεφαλικό στέλεχος  και τήν παρεγκεφαλιδα ‘’η στό αγγειακό σύστημα τροφοδοσίας  με αίμα τού εγκεφάλου και δευτερευόντως επηρεάζεται και το αίθουσαίο σύστημα ισορροπίας, δηλαδή τό αυτί μας.

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΙΛΙΓΓΟΣ: Μπορεί να προκληθεί από:

• Καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσεως,
• Φάρμακα όπως οι αμινογλυκοσίδες,σισπλατίνη,η σαλικυλικά,
• Τραυματισμός[όπως τραυματισμός στο κεφάλι],
• Λαβυρινθίτιδα[φλεγμονή τού ίδιου τού οργάνου τής ισορροπίας από ιούς, μικρόβιά],
• Νόσος Μeniere[μορφή λαβυρινθίτιδας πού αφορά και το ακουστικό σύστημα],συχνό σε νέους ανθρώπους ,σε γυναίκες με ημικρανία και κατά τη διάρκεια τής εμμήνου ρύσης ,σε άτομα με συγκεκριμένο τύπο προσωπικότητας,όπως ευφυείς, καλά οργανωμένες προσωπικότητες, σχολαστικά καθαρούς, αγχωτικούς κλπ.[θα γίνει εκτενής αναφορά σε επόμενο άρθρο].
• Φλεγμονή[αιθουσαία νευρωνίτιδα].Όταν φλεγμαίνει ο κεντρικός πυρήνας τού συστήματος ισορροπίας,
• Πίεση στο νεύρο συνήθως από καλοήθεις όγκους, όπως ένα μηνιγγίωμα η ακουστικό νευρίνωμα.

ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΙΛΙΓΓΟΣ: Μπορεί να προκληθεί από:

• Αγγειακά αίτια[εγκεφαλικά επεισόδια],
• Φάρμακα[αντιεπιληπτικά, ασπιρίνη, οινόπνευμα],
• Ημικρανία[αιθουσαία ημικρανία],
• Σκλήρυνση κατά πλάκας,
• Επιληψία[σπάνια].

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ-ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ-ΙΛΙΓΓΟΥ

Το κύριο σύμπτωμα είναι μια αίσθηση ότι εσείς ‘’η το δωμάτιο κινείται ‘’η περιστρέφεται.Ο ίλιγγος μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο.

Άλλα συμπτώματα είναι:

• Δυσκολία στην όραση,
• Ζάλη,
• Βαρηκοΐα από το ένα αυτί,
• Απώλεια τής ισορροπίας και αστάθεια,
• Εμβοές[κουδούνισμα στα αυτιά].

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ-ΚΑΚΟΗΘΟΥΣ-ΙΛΙΓΓΟΥ

Αν η βλάβη τού περιφερικού οργάνου στό αυτί ,δηλαδή,ο ίλιγγος, οφείλεται σε προβλήματα στόν εγκέφαλο,[κεντρικός ίλιγγος],υπάρχουν συνήθως κεφαλαλγία [πονοκέφαλος] και άλλα νευρολογικά συμπτώματά πού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στή κατάποση,
• Διπλωπία[διπλή όραση],
• Προβλήματα στήν κίνηση τών οφθαλμών,
• Παράλυση τού προσωπικού νεύρου,
• Δυσαρθρία[αλλαγή στό τρόπο τής ομιλίας,’’η  δυσκολία στό να αρθρώσει λέξεις],
• Αδυναμία τών άκρων.

ΤΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΑΝΟΥΜΕ :

Η ΕΓΚΑΙΡΗ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΙΝΑΙ ΤΟ Α ΚΑΙ ΤΟ Ω, ΣΕ ΚΑΘΕ ΙΛΙΓΓΟ, [άμεσα απαραίτητη από ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο,]μπορεί να αποκαλύψει:

• Νυσταγμό[ακούσιες κινήσεις των ματιών],πρόβλημα στήν κίνηση τών οφθαλμών και διπλωπία,
• Αταξία[έλλειψη συντονισμού],ανισορροπία και αστάθεια,
• Δυσκολία στή βάδιση,
• Βαρηκοΐα,
• Αδυναμία τών άκρων.

ΤΙ ΔΟΚΙΜΕΣ ΚΑΝΟΥΜΕ ΓΙΑ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΣΤΕΙ Η ΑΙΤΙΑ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ

Οι δοκιμές πού μπορεί να  κάνουμε συμπληρωματικά από τήν φυσική εξέταση,[αν χρειαστεί θα το καθορίσει ο ειδικός Ω.Ρ.Λ],είναι:

• Εξετάσεις αίματος ,
• Ακουστικά πρόκλητα δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους,
• Θερμικές δοκιμασίες,
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα,
• Νυσταγμογράφημα,
• C/T εγκεφάλου, λιθοειδών,
• Οσφυονωτιαία παρακέντηση,
• Μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία τών αγγείων τού εγκεφάλου.

ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

Θα ακολουθήσει και  Μέρος Β' : ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ